(MAKLUMAT AHLI 1SHOPPAY ) NO TEL AHLI EMAIL AHLI (MAKLUMAT PEMOHON) STATUS PERMOHONAN PERSONAL BISNES (Ditutup Seketika) WARGANEGARA PEMOHON MALAYSIA WARGA ASING JENIS PERMOHONAN SILA PILIHPERMOHONAN BARUUPGRADE STREAMYX TUKAR KE UNIFI (SAMA ALAMAT) PILIHAN PAKEJ - PEMOHON BARU PB1 @ RM89PB2 @ RM129PB3 @ RM199PB4 @ RM249PB5 @ RM349 PILIHAN PAKEJ - UPGRADE ALAMAT SAMA SILAP PILIHUP1 @ RM89UP2 @ RM89UP3 @ RM129UP4 @ RM129UP5 @ RM149UP6 @ RM189UP7 @ RM199UP8 @ RM199UP9 @ RM249UP10 @ RM349 (MAKLUMAT PEMOHON) WAJIB ISI DENGAN HURUF BESAR PADA RUANGAN YANG DIPERLUKAN NEGARA (Jika Pemohon adalah warga Asing, SIla Nyatakan Warganegara) Cth : Indonesia NO IC PEMOHON (Jika Pemohon Warga Malaysia) Cth : 800111111234 UPLOAD IC HADAPAN UPLOAD IC BELAKANG NO PASSPORT (Jika Pemohon Bukan Warga Malaysia) Cth : B800111 UPLOAD PASSPORT PREFERED LOGIN Note : 6-10 Characters (Only Alphanumeric allowed, Please do not insert symbol such as " - , . " etc) PREFERRED LOGIN 1 PREFERRED LOGIN 2 PREFERRED LOGIN 3 NAMA PEMOHON TARIKH LAHIR PEMOHON MAKLUMAT UNTUK DIHUBUNGI Untuk Proses Pemasangan NAMA NO IC NO TEL EMAIL (MAKLUMAT INSURANS) + ADD ON PILIHAN PANEL P - PACIFIC & ORIENTAL InsuransT - TAKAFUL InsuransZ - ZURICH TakafulI - TAKAFUL IKHLASR - RHB Insurans (ERROR)E - ETIQA Insurans (ERROR) PILIHAN PARTY 1ST Party (Full Cover & Free Towing Bersyarat)2ND Party (Cover Fire & Thief Only) Ingin ADD ON COVERAGE TAMBAHAN ? Ya Tidak Tips : COVERAGE TAMBAHAN : Pilih YA Jika Pelanggan Berminat (Khas untuk Pilihan 1ST Party Sahaja) Windscreen (cermin) Ya Special Perils (Banjir, Tanah Runtuh, etc) Ya Strike, Riot & Commotion (Mogok, Rusuh & Kecoh) Ya Chart (Gantirugi Masa Pembaikan) Ya Unlimited Towing (RM86.00/Tahun) Ya (Tips : Unlimited Towing khas Untuk Pilihan Insurans Panel Takaful Shj – Tiada Had Jarak Di Malaysia dan juga Layak untuk kereta lama/2nd Party) EHAILING (Pilihan ZURICH Takaful sahaja) Tahunan Harian Tidak SALURAN PROSES ROADTAX HQ ProsesAhli 1SHOPPAY ProsesSelf Collect (JPJ / POS MALAYSIA) PILIHAN ROADTAX 12 Bulan6 Bulan (MAKLUMAT PENAMA PENDUA) -Isi Jika Perlu- "Tips 1 : = TAKAFUL MALAYSIA – ALL DRIVER COVER = ETIQA – ALL DRIVER COVER = P&O = 1St DRIVER & 2ND DRIVER = RHB = ALL DRIVER COVER = ZURICH = ALL DRIVER COVER Jika Panel yang dipilih tidak menawarkan ALL RIDER. Pengedar mungkin boleh cadangkan untuk masukkan nama pendua diruangan ini NAMA PENUH PENDUA IKUT IC NO IC PENDUA NO TEL PENDUA (MAKLUMAT PENGHANTARAN ROADTAX) - WAJIB Isi ruangan ini JIKA memilih Saluran HQ PROSES - NAMA PENERIMA NO TEL PENERIMA ALAMAT PENUH PENERIMA (MAKLUMAT AGREEMENT PELANGGAN) Sekiranya terdapat perbezaan harga Roadtax dari pihak JPJ atau Perbezaan harga Insurans dari Syarikat Insurans, Sistem akan secara auto Stop Proses, Ini membolehkan Syarikat membuat pengesahan manual dari Pengedar/pelanggan terlebih dahulu sebelum meneruskan semula Proses INSURANS/ROADTAX. Setuju Tidak Setuju TIPS : SILA PASTIKAN SEMUA MAKLUMAT ADALAH TEPAT SEBELUM SUBMIT SUBMIT INSTALLMENT